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Estudie e intervención sobre el malestar psicológico de los cuidadores de personas con demencia. El papel de los pensamientos disfuncionales

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Los comportamientos problemáticos y la percepción de incapacidad para manejarlos por parte de los cuidadores provocan en estos carga y estrés. Lo que afecta a su salud física y mental, y por tanto a su capacidad para proporcionar cuidados adecua-dos.



           Las consecuencias negativas de los cuidadores pueden agruparse en diferentes categorías:



  1. Consecuencias emocionales y conductuales.



Mayores niveles de síntomas de depresión y ansiedad, sentimiento de culpa, de enfado, indefensión, ira, negación de la necesidad de ayuda y soledad.



  1. Consecuencias sobre la salud.



No se han encontrado resultados tan concluyentes. Aun así, se han encontrado:



I. Que los cuidadores realizan menos comportamientos relacionados con la salud.
II. Una peor respuesta inmune a la influencia de vacunas y a determinadas infecciones.
III. Los hombres cuidadores tenían una mayor proporción de nuevos casos de trastornos cardiovasculares.



  1. Consecuencias sociales.



Cuidar de una persona dependiente puede favorecer el aislamiento social. El rol del “trabajador”, al contrario que los roles de madre y esposa, puede amortiguar los efectos estresantes de cuidar de un familiar mayor.



  1. Consecuencias familiares.



Algunas familias sufren alteraciones de sus ritmos cotidianos e incluso rupturas al no ser capaz de adaptarse a la situación.



Las consecuencias familiares pueden variar en función del parentesco. Así, puede surgir tensiones intergeneracionales. Ya que las generaciones mayores esperan recibir apoyo familiar y las más jóvenes tratan de compatibilizar el cuidado con su vida diaria.



El nivel de funcionamiento previo a la situación de dependencia parece un factor central en la capacidad de la familia para afrontar la situación

I. Factores que favorecen.

- Buena comunicación.
- Buenas habilidades de solución de problemas.
- Roles más flexibles.
II. Factores que dificultan.
- Estilos de interacción rígidos.

5. Consecuencias económicas.



El cuidado de un familiar es muy costoso, además de que los cuidadores deben reducir su horario de trabajo e incluso dejarlos.



El cuidado puede tener efectos positivos sobre el cuidador.



  1. Los cuidadores que asignan un significado al cuidado experimentan menor depresión, estrés y malestar.
  2. Mejora la cohesión familiar.
  3. Aumento de percepción de autovalía y autoestima.
  4. Elevadas oportunidades para el crecimiento personal.



El modelo transaccional del estrés adaptado a la situación del cuidado



El estrés de los cuidadores se entiende mejor desde los modelos transaccionales que definen el estrés como el resultado de una interacción entre las personas y el ambiente o contexto. Más en concreto este modelo afirma que:



“ La persona ante las demandas del exterior hace una evaluación primaria ( Estas demandas suponen una amenaza? ). En caso afirmativo, realiza una evaluación secundaria ( Mis estrategias de afrontamiento son adecuadas? ) En caso negativo surge el estrés y las consecuencias afectivas negativas de este. A su vez las respuestas emocionales pueden provocar la aparición de respuestas conductuales y fisiológicas que pueden suponer el empeoramiento de la situación y la aparición de trastornos físicos y psíquicos.” Por tanto, este modelo da importancia a la percepción e interpretación que el cuidador haga del suceso, más que el suceso en si.



Dentro de este modelo se encuentran los modelos de estrés y afrontamiento basados en el de Lazarus y Folkman. Estos modelos incluyen las siguientes dimensiones:



  1. Variables contextuales.

Variables existentes de forma prevía a la situación de cuidado del familiar y que define el entorno en el que el cuidado tendra lugar.



                         I.      Genero del cuidador

Los hombres menos negativamente influidos.

                      II.      Parentesco

Cónyuge mayor alteración psíquica que otros familiares

                    III.      Estatus socio-económico

Bajo estatus mayor carga

                   IV.      Convivencia con la persona cuidada

Relación entre convivir y padecer depresión

                      V.      Calidad de la relación previa entre el cuidador y cuidado

Relación entre relaciones problemáticas y cuidado inadecuado

                   VI.      Como comience la historia del cuidado
                 VII.      Fase del cuidado

Cambios en la manera que el cuidador afronta el cuidado y la fase en la que este


2.- Estresores objetivos.

Demandas ( condiciones, experiencias y actividades ) relacionadas con el cuidado, a las que el cuidador debe enfrentarse. Destacan especialmente las siguientes:



                                     I.      Relación cuidador-persona cuidada

La relación cambia y el cuidador se convierte en la persona encargada de proteger y facilitar el bienestar de la persona y descuida sus propias necesidades

                                  II.      Asistencia en la realización de las actividades de la vida diaria
                                III.      Persona de comportamiento y de memoria de la persona cuidada

Los comportamientos problemáticos se asocias a carga y depresión en el cuidador



3.- Valoración de los estresares objetivos.



Es el mejor predictor de los efectos del cuidado. Se identifican 3 dimen-siones:



                                    I.      Valoración de los efectos los cuidados sobre el cuidador.
                                  II.      Percepción que tienen de su relación con la persona a la que cuidan
                               III.      Capacidad que se percibe el cuidador para cuidar y mantener ese cuidado a lo largo del tiempo.



4.- Variables mediadoras en el proceso de estrés.



Son responsables de que los cuidadores en situaciones, se vean afectados de manera distinta.



                                    I.      Autoeficacia
                                  II.      Variables de control
                               III.      Conocimiento sobre la demencia
                               IV.      Características de personalidad
                                 V.      La actitud hacia el uso de servicios formales
                               VI.      Afrontamiento 

Esfuerzos que realiza un individuo para manejar problemas y emociones que generan malestar

                            VII.      Apoyo social

Resultados contradictorios

                          VIII.      Variables socio-culturales



5.- Consecuencias del cuidado.



El cuidar de familiares con demencia aumenta el riesgo de padecer problemas físicos y/o psíquicos.



Los pensamientos disfuncionales en los cuidadores



  1. Actitudes disfuncionales relativas a los estresores del cuidado.

'La manera como interprete los componentes problemáticos del familiar. La mala interpretación debido al desconocimiento les lleva por ejemplo a la interpretación de intencionalidad del enfermo.'

'La persona cuidada se comporta de forma malintencionada para dañar añ cuidador.'

'

'

' 2. Actitudes disfuncionales de los cuidadores relativas al apoyo social.'

'

'

'Las personas cuidadoras se niegan o son incapaces de pedir ayuda a otras personas. '

' '

' I. Creen que deben proporcionar todo el cuidado por si mismos.'

' II. El cuidado ha de ser exclusivamente familiar.'

' III. Miedo a parecer incompetentes.'

' IV. Por rechazo a extraños.'

' V. Ser rechazados por familiares.'

'

'

' 3. Actitudes disfuncionales de los cuidadores relativas al afrontamiento del cuidado.'

'

'

' I. Nadie puede cuidar al enfermo como ellos mismos.'

' II. Los familiares y amigos están muy ocupados y por tanto no hay que molestarles.'

' III. El conflicto nunca debe ser expresado.'

' IV. Los sentimientos negativos nunca deben ser expresados.'

' V. El cuidador debe estar siempre alegre y animado y nunca enfadado con la familia.'

' VI. Culpabilidad por tener sentimientos contrarios a los que consideran correctos.'

'

'

'Intervenciones psicoeducativas con cuidadores de personas con demencia '

' '

' '

' Los principales objetivos son:'

'

'

' I. Educar sobre la enfermedad y consecuencia asociadas'

' II. Proporcionar herramientas comportamentales y emocionales, y entrenamiento en habilidades de afrontamiento del problema.'

' III. Proporcionar información sobre los recursos específicos'

' IV. Reducir el nivel de malestar'

' V. Animar a los cuidadores a explorar las posibilidades que tienen.'

' VI. Ayudarles a tomar decisiones.'

'

'

'El contenido de las intervenciones varía en función de los objetivos del programa. Suelen tener 3 módulos:'

'

'

'#Modulo de educación sobre la enfermedad específica.

  1. Modulo de las necesidades propias de los cuidadores.

'

' I. Aliviar las emociones negativas asociadas.'

' II. Técnicas de relajación y asertividad.'

' III. Influir sobre problemas de sueño.'

'

'

' 3. Modulo de habilidades de cuidar mejor.'

'

'

'

'

'Este texto es de los que más interesante me ha parecido. Donde he encontrado mayor cantidad de información que me resultaba interesante y que pienso que me puede ser útil en mi trabajo como psicólogo con los pacientes. Un texto fácil de entender y de leer. '


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